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风湿免疫科“驱‘狼’人”联合多学科团队成功救治一例危重狼疮病人
信息来源: 时间:2017-03-07

临近鸡年春节还有5天,杭城路上已不似往常那般熙熙攘攘,沿街商铺也纷纷关门谢客,各大医院门诊患者也不再排起长龙,对于医务工作者来说,春节是一年中难得的相对空闲时间。但就在这年关将近之际,医院风湿免疫科收住了一位刚由某在杭省级兄弟医院治疗后效果并不理想的危重病人。入院时,患者血色素、血小板减少仍呈进行性加重趋势,且血型都无法确定。经一系列检查和治疗后,日前,患者已高兴的出院了。

患者入院经完善一系列检查后,被明确诊断为“系统性红斑狼疮,继发性抗磷脂综合征,继发性Evens综合征”,该病可导致严重溶血性贫血、致死性出血等后果。风湿免疫科宋欣伟主任医师立即指出,予甲强龙、丙种球蛋白冲击治疗,必要时输血。但经甲强龙、丙种球蛋白冲击治疗2次后,血色素、血小板仍呈进行性下降。大年初五复查血常规提示:血红蛋白由原来的中度贫血急剧下降至40g/L,血小板9*109/L,患者头胀痛明显,伴发热,不吸氧情况下指脉氧仅有90%,且患者经期将至,病情十分危急,治疗之一是急需输血维持生命。此时患者血型虽经强化治疗后能够确定为B型,但血型特异性抗体仍呈阳性,血交叉反应阳性,发生输血反应风险极高。

医生陷入了这“两难”的境地,治疗极其棘手。宋欣伟主任医师及时请血液科主任沈建平、胡通林医师及输血科主任俞颖会诊,共同制定输血方案及应急备案。在详细告知患者及家属输血风险并征求家属同意后,一点一滴的洗涤红细胞慢慢地输入了患者的血管。前后3天的输血过程中,宋欣伟主任及风湿免疫科值班医师均全程陪同,密切关注患者输血不良反应,随时准备抢救。所幸的是,患者输血过程顺利,未发生输血反应,复查血常规,提示血色素及血小板回升,患者头胀痛及低氧血症明显改善。

整个春节假期期间,风湿免疫科各级医师和血液科、输血科医师始终心牵一线,顶着巨大压力积极救治该患者。同时,该患者及其家属非常配合治疗并高度信任医生,对各位医生的辛勤的付出表示由衷的感谢。日前,这位患者血色素稳定在8g左右,血小板逐步回升,已顺利出院,接受定期随诊治疗。


风湿免疫科 张艳/供稿