9旬老大爷心脏不好,装了起搏器又查出结肠癌,终在省中“一站式”搞定
信息来源: 时间:2018-04-04

近日,95岁的杭州本地人徐大爷在家人的陪伴下,自己走出胃肠外科的病房,和陈贵平主任道别,并开心地出院了。出院前老爷子得意地嘟囔着“我就说在省中都能看好”,子女连声附和着:“您老说的对,以后都听您的……”原来事情是这么回事儿:

十年前心脏就有问题,年初患流感再致加剧

徐老爷子十年前在体检的时候就查出了心脏功能不好,需要装起搏器,当时觉得年事已高,又有风险等原因就没装,子女孝顺,照顾周全,自己也比较注意,所以身体也一直也还硬朗,也就没有太在意。今年1月初,流感病毒“肆虐”,老爷子毕竟抵抗力差些,不幸中了招,在社区医院配了点药,结果十来天不仅没见好转,心跳也跌至了每分钟30次。于是老爷子主动要求“到省中去看看”。

中西医结合治好流感,精诚服务装好支架

1月中旬,徐老爷子在家人陪同下,来到省中医院就诊,通过中西医结合治疗,流感不几日便治好了,但是心脏的问题就像一个“定时炸弹”,总归还是要解决的。奈何老人同时患有扩张性心肌病、心力衰竭、房颤、心包积液、高血压等多种内科疾病,装支架风险也是不小。家属犹豫了,老人自己也拿不定主意。在心血管内科副主任朱敏的鼓励下,同时也相信毛威教授、邱原刚主任带领的强大的心内科团队,老人和家属最终决定要拆除这个“定时炸弹”。于是,在朱敏和她的团队共同努力下,有效地控制住了老爷子的各种基础疾病,并成功的为他置入了永久起搏器,心跳也恢复到了每分钟70次(每分钟60-100次为正常值)。

查出结肠癌,兜转回省中

在心血管内科治疗的时候,根据徐老爷子“便中带血1月余”等一系列临床表现,医院为他做了腹部CT及肠镜,发现老爷还有一个可能致命的疾病——乙状结肠癌(T3期)。朱敏请来了医院胃肠外科主任陈贵平前来会诊。会诊后,陈贵平认为,徐老爷子的结肠癌只能通过手术才能根治,鉴于老爷子的身体状况,这一手术的风险很大,但是相信以医院各大学科通力合作,紧密配合,还是有一定把握的。

由于当时年关将近,且担心风险过大,老爷子和家属选择了暂时出院,年后再做打算。出院后,家属也托朋友四处打听,并带着老爷子辗转杭州数家大医院,无奈皆因情况复杂,手术风险太大而“婉拒”。兜兜转转一大圈,最后还是徐老爷子发话了:“去省中,我相信他们”。

多学科通力合作 老大爷终得救治

有病在身,如鲠在喉。未出年,心急如焚的家属就带着徐老爷子来找陈贵平主任了。鉴于老爷子的高度信任和家属们强烈的手术意愿,陈贵平决定为他一搏。

手术是进展期结肠癌首选的根治手段,然而老爷子因高龄及多种心血管基础疾病等高危因素,单纯的外科治疗难度高、风险大,不能完全保证治疗的安全与有效,必须由多学科共同参与,紧密配合,才能提高治疗的成功率。入院后,陈贵平主任和他的团队立即着手完善各项检查,并组织心内科、呼吸科、心胸外科、麻醉科等相关学科会诊,举行多学科讨论,综合评估手术风险,制定周密的治疗方案。

经过积极的准备,陈贵平主任主刀为老爷子施行了腹腔镜乙状结肠癌根治术,凭借娴熟的手术技巧,手术过程十分顺利。值得一提的是,腹腔镜手术往往需要病人采取头低脚高的体位,使手术医生获得更好的手术视野才能更顺利地进行。但是由于徐老爷子本身心脏功能较差,无法耐受头低位对心脏负荷的影响,因此手术只能在几乎平躺的体位下完成。同时,为保证手术的顺利进行,麻醉科郭小文主任全程监护,使患者顺利度过麻醉风险。

正如术前所担心的,在手术加之超高龄身体耐受弱及内科基础疾病的“重围之下”,老爷子术后出现了腹腔出血、心功能不全等相关并发症。于是,病人转入了ICU,在ICU 江荣林教授团队的精心治疗下, 3天后便顺利转回了胃肠外科普通病房。随后,同时在心内科、呼吸科、心胸外科的共同努力下,顺利克服了多种心肺相关并发症,老人的状况逐渐好转并顺利出院,也就出现了开头那有趣的一幕。

陈贵平主任提醒您

陈贵平主任告诉小编:对于高龄且身患各种基础疾病的恶性肿瘤患者,手术往往应该是“首选项”,同时采用中医、中西医结合的手段参与治疗,能为广大病人提供更加有效、优质的诊疗服务。高龄及相关基础疾病所带来的围手术期风险虽高,但并非是一道不可逾越的鸿沟。他说,徐老爷子的成功救治,不仅体现了省中医院胃肠外科在胃肠道肿瘤手术方面的诊疗水平,更体现了医院围手术管理及多学科联合诊治的实力。

许多重大疾病的诊疗,离不开多学科的通力协作,也离不开医患双方的高度信任。双方的相互信任,医者才能更安心的为患者放手一搏;同道的精诚协作,术者才更有底气的为患者“铤而走险”,突破极限,给患者以生机。而这正是医院“精诚合作成就卓越团队,仁和济世呵护人类健康”的核心价值观的最好体现!